SUMMARY
A review of the measurements used in some 80 cases of Parkinson's disease suggests
that as reported previously (Bertrand 1958, Bertrand, Martinez, Poirier and Gauthier
1958), in most individuals, the lesion must be centered 15 mm. from the midline, 10
mm below and 8 to 10 mm. behind the centre the foramen of Monro. This agrees with
the results obtained by Guiot (1958), Guiot, Rougerie, Sachs and Hertzog (1958). Accurate
localization is desirable if one is to avoid changes in behavior which may follow
large lesions within the major hemisphere and particularly, bilateral lesions, as
well as dammage to surrounding structures such as the cortical-spinal and optic tracts.
With the pneumotaxic guide the point to be studied is brought in line with the central
ray of a standard X-Ray tube; thus, in the lateral projection distances can be measured
on a superimposed grid directly on the X-Ray film with a minimal amount of magnification.
In the antero-posterior projection, the needle electrode and the leucotome are introduced
parallel to the sagittal plane at a measured distance from the midline.
RESUME
En accord avec des communications antérieurs (Bertrand 1958, Bertrand, Martinez, Poirier
et Gauthier 1958), l'étude des mensurations dans 80 cas opérés pour maladie de Parkinson
suggère que, chez la plupart des individus, les lésions doivent être centrées à 15
mm de la ligne médiane, à 10 mm en bas et à 8 ou 10 mm. derrière le centre du trou
de Monro. Ces données sont en harmonie avec les résultats obtenus par Guiot (1958),
Gliot, Rougerie, Sachs et Hertzog (1958). Une localisation précise des lésions est
nécessaire pour éviter les altérations de personnalité qui peuvent être engendrées
par des lésions trop importantes dans l'hémisphère dominant et particulièrement dans
les lésions bilatérales, ainsi que pour prévenir des lésions de voisinage pouvant
atteindre les fibres optiques ou les fibres cortico-spinales.
Le guide pneumotaxique permet d'amener le point étudié vis-à-vis du rayon central
de n'importe quel appareil de Rayons-X. De profil, les distances peuvent être mesurées
directement sur les quadrillé de la projection d'une grille graduée en centimètres
carrés. Les mensurations faites dans un rayon de 1 cm autour du rayon central seront
exactes à 1 mm près et le facteur d'erreur peut être calculé aisément. Dans la projection
de face, l'électrode et le leucotome sont enfoncés parallèlement au plan sagittal
afin de diminuer les causes d'erreur et de permettre de connaître exactement la distance
qui les sépare de la ligne médiane.
ZUSAMMENFASSUNG
Bei Überprüfung der Zielpunktskoordinaten von etwa 80 operierten Parkinsonisten findet
sich in Übereinstimmung mit früheren Veröffentlichungen (Bertrand 1958, Bertrand,
Martinez, Poirier und Gauthier 1958), daß der Zielpunkt meistens 15 mm seitlich der
Mittellinie sowie 10 mm unter und 8 bis 10 mm hinter der Mitte des Foramen Monroe
liegt. Dies stimmt auch mit den Beobachtungen von Guiot (1958), Guiot, Rougerie, Sachs
and Herzog (1958) überein. Eine genaue Lokalisation ist zur Vermeidung von Persönlichkeitsveränderungen,
die nach zu ausgedehnten Ausschaltungen im Bereich der dominanten Hemisphäre und besonders
nach zweiseitiger Ausschaltung auftreten können, ebenso erforderlich wie zur Schonung
benachbarter Strukturen (corticospinale Fasern, Tractus opticus).
Mit Hilfe eines „pneumotaktischen“ Zielapparates wird der Zielpunkt mit dem Zentralstrahl
einer Röntgenröhre zur Deckung gebracht. Auf der seitlichen Röntgenaufnahme können
die Abstände durch Verwendung einer Rasterblende bestimmt werden. In 1 cm Entfernung
um den Zentralstrahl beträgt die maximale Abweichung ± 0,1 cm, die Röntgenverzeichnung
ist also gering. In der Vertikalebene werden die Elektrode und das Leukotom in bestimmtem
Abstand von der Mittellinie parallel zu dieser eingeführt.
RESUMEN
El estudio de las medidas rigurosas en 80 casos de Enfermedad de Párkinson, sugiere
que la lesión debe localizarse a 15 mm. de la linea media; a 10 mms. por debajo y
a 8 o 10 mms. por detrás del agujero de Monro.
La precisión en la localización es importante para evitar las alteraciones de la personalidad;
que pueden ser engendradas si la lesión es muy amplia, sobre todo en el hemisferio
dominante o en las lesiones bilaterales. De su localización y amplitud depende también
la prevención de ataque de los elementos vecimos fibras ópticas y haz cortico-espinal.
El guia pneumotáctico, permite, colocar el punto estudiado enfrente del rayo central
de cualquier variedad de aparato de rayos x.
De perfil las distancias puden ser medidas directamente sobre la imagen de proyección
de la pantalla graduada en centimetros; las medidas hechas en un perímetro de 1 cm.
al rededor del rayo central difieren 1 mm y el factor de error puede ser calculado
fácilmente.
En la proyección antero posterior el electrodo y el leucotomo se introducen paralelamente
al plano sagital, lo que permite evitar los errores y conocer la distancia exacta
que los separa de la linea media.
